Mit der richtigen Einordnung zur passenden Therapie
Für die Erstellung eines Therapieplans spielen neben der Art des Tumors noch weitere Aspekte eine entscheidende Rolle. Hierzu gehört unter anderem das Erkrankungsstadium, anhand dessen die Risikoprognose näher bestimmt werden kann.
Erkrankungsstadium bestimmen
Um das Stadium der Leberkrebs-Erkrankung näher bestimmen zu können, wird am häufigsten das sogenannte „Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) Staging System“ genutzt, das wiederholt validiert wurde. Es wird für prognostische Vorhersagen und die Zuordnungen von geeigneten Behandlungen genutzt.1 Die Einstufung erfolgt in 4 Hauptstadien von 0 (sehr früh) über A (früh), B (mittel) und C (fortgeschritten) zu D (Endstadium). Die Bewertung erfolgt in erster Linie durch den Allgemeinzustand der Patient*innen anhand des Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG)-Performance Status sowie die Größe und Anzahl des oder der Tumore.2 Der ECOG-Performance Stauts ECOG-PS) wiederum beschreibt den Allgemeinzustand mittels verschiedener Grade von 0 (keine Einschränkung verglichen mit vor der Erkrankung) bis 4 (keine selbstständige Versorgung möglich, vollständig auf sitzende oder liegende Position angewiesen) zu schließlich 5 (Exitus/Tod).3
BCLC für Leberzellkarzinome
Die Stadieneinteilung nach BCLC gliedert sich seit 2022 folgendermaßen2:
| BCLC-Stadium | ECOG-PS | Tumorherde / Größe | Leberfunktion |
| 0 (sehr früh) | 0 | einzelner Tumorherd < 2 cm | erhalten |
| A (früh) | 0 | einzelner Tumorherd jedweder Größe oder ≤ 3 Tumoren, jeder ≤ 3 cm | erhalten |
| B (mittel) | 0 | mehrere Tumorherde | erhalten |
| C (fortgeschritten) | ≤ 2 | Infiltration der Pfortader, Ausbreitung in Lymph- knoten oder Organe außerhalb der Leber |
erhalten |
| D (Endstadium) | > 2 | jegliche Tumorlast | beeinträchtigt |
Neben dem BCLC Staging System existieren weitere Bewertungsskalen, etwa die klinische Stadieneinteilung des unbehandelten Leberzellkarzinoms nach Okuda von 1985 oder das Grading nach der Weltgesundheitsorganisation (World Health Organization, WHO).4
Verfeinerung des BCLC Staging Systems
Die Stadien des BCLC Staging Systems können durch weitere Parameter verfeinert werden, die Auskunft über das Stadium einer Lebererkrankung geben können. Hier wird beispielsweise auf die AFP-Konzentration, den ALBI-Score, die Child-Pugh-Skala oder den MELD-Score zurückgegriffen.2
- Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF): Diagnostik und Therapie des Hepatozellulären Karzinoms und biliärer Karzinome Langversion 3.0, 2022, AWMF-Registernummer: 032/053OL, https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/leitlinien/hcc-und-biliaere-karzinome/ (Abgerufen am 01.06.2023).
- Reig M et al. J Hepatol. 2022;76(3):681–693.
- ECOG-ACRIN cancer research group. ECOG Performance Status Score. https://ecog-acrin.org/resources/ecog-performance-status/ (Abgerufen am 29.08.2022).
- Universitätsklinikum Freiburg. Leberkrebs. https://www.uniklinik-freiburg.de/fileadmin/mediapool/09_zentren/cccf/pdf/cccf_kkr_kodierhilfe_lebertumor.pdf (Abgerufen am 01.06.2023).